surat keterangan tanah

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini

            Nama                    : 

Umur                    :

Pekerjaan             :

Alamat                  :

Benar ada mengolah / mengusahai sebidang tanah perumahan seluas +/- 400 meter 2 yang terletak di Dusun IV Kelurahan Aek Loba Pekan kecamatan Aek Kuasan kabupaten Asahan, tanah tersebut berasal dari ganti rugi pada tahun .

Dengan batas-batas dan ukuran tanah tersebut sebagai berikut

·         Sebelah Utara           :  meter berbatas dengan tanah

·         Sebelah timur            : meter berbatas dengan tanah

·         Sebelah Selatan        : meter berbatas dengan tanah

·         Sebelah barat            : meter berbatas dengan tanah

Dengan ini menyatakan

1.       Tanah tersebut sampai dengan Surat Pernyataan ini dibuat tetap menjadi hak milik saya.

2.       Tanah tersebut tidak terkena sitaan dan tidak dalam satu perkara.

3.       Tanah tersebut tidak dijadikan jaminan hutang dengan cara apapun dan tidak ada silang sengketa dengan pihak lain.

4.       Tanah tersebut  belum pernah diserahkan kepada pihak lain dengan cara apapun.

5.       Belum ada sertifikat diatas tanah tersebut.

6.       Apabila dikemudian hari ternyata ada pihak lain uyang mempunyai hak atas tanah tersebut atau tidak sesuai dengan pernyataan diatas,saya bertanggung jawab dan bersedia dituntut sesuai dengan hokum yang berlaku dengan tidak melibatkan pemerintah dan Pihak Kepala kelurahan Aek Loba Pekan .

Demikianlah Surat Pernyataan  ini saya perbuat dengan sebenarnya dalam keadaan pikiran dan jasmani yang sehat tanpa ada unsure paksaan dari pihak lain, serta untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Aek Loba Pekan

Yang membuat pernyataan

………………………………….

Saksi saksi

1.       

2.        

3.       Kepala lingkungan III Aek Loba pekan